氢氯噻嗪

出处：按学科分类—医药、卫生 中国轻工业出版社《新编临床用药手册》第613页（920字）

【别名】 双氢克尿噻，双氢氯消疾，双氢氯散疾，双氢氯噻嗪。

【作用与用途】 主要抑制髓袢升支皮质部对钠和氯的再吸收，促进肾脏对氯化钠的排泄而产生利尿作用。同时有较多的钠运至远曲小管与钾交换而致钾明显的丢失，故长期应用可致低钠血症、低氯血症和低血钾性碱血症。此外还有微弱的抑制碳酸酐酶的作用，因此尿中重碳酸盐丢失不明显。本品用于各种水肿。

【剂量与用法】 口服：对于水肿，25mg～75mg／日，需要时可加到每日100mg，分两次服。隔日或每周1～2次服用，至恢复原体重后，可减至维持量。对于心脏水肿，开始时每日可用较小量(12．5mg～25mg)以免由于盐及水分排泄过快而引起循环障碍或其他症状；同时注意调整洋地黄的剂量，以免由于钾的丢失而导致洋地黄中毒。对于肝硬变，最好与安体舒通合用，以防引起血钾过低。对于高血压，多与其他降压药合用，可减少其用量，从而减轻其副作用。开始时每日50mg～75mg，早晚两次分服。1周后减为每日25mg～50mg的维持量。

【注意事项】 ①服用初期，应常检查血液内电解质含量，如发现电解质有失平衡的早期征象，如口干、衰弱、倦睡、肌痛、腱反射消失等，应停药或减量。②长期服用时，宜隔日或连续用药3～4日后间歇3～4日，不应过分严格限制食盐的摄入量，多食含钾食物如蔬菜、水果等，或服用钾盐(如：氯化钾，1g～2g／次)以防血钾过低。③停药时应逐渐减量，突然停药可能引起钠、氯及水的潴留。④少数病例服药后可能产生肠胃道的副作用如恶心、呕吐、腹泻、气胀以及皮疹、瘙痒症、风疹症、结晶尿、光敏性皮炎等，有时还可引起血中尿素、尿酸浓度增高，导致潜伏的痛风发作和血糖升高(可能与抑制胰岛素释放有关)，少数病例曾发生急性胰腺炎、血小板减少症，个别可引起粒细胞缺乏症及肝内阻塞型黄疸而致死，故应加以注意。⑤肝肾功能减退者和痛风、糖尿病患者慎用。

【剂型与规格】 片剂：25mg／片。