心室夺获

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第73页（1405字）

亦称“完全性心室夺获”。

指在干扰性房室脱节时，若窦性激动通过心房到达房室连接区时，适逢该区已脱离了不应期，因而窦性激动能下传至心室，使心室获得了窦性激动而发生除极，称为心室夺获。心电图特征：(1)夺获的QRS波群提前出现，其前有相关的窦性P波；(2)P－R间期应大于0．12s；(3)夺获的QRS波群为室上性。诊断心室夺获时须注意下列几点：(1)完全性心室夺获(心室夺获)是指窦性激动激发了整个双心室腔的一种心室夺获。

窦性激动早期侵入心室起搏点使其提前除极并重整了心室周期。

心室周期将由窦性激动到达心室起搏点的那一刻重新开始，这种影响将会导致心室周期缩小，即心室夺获前的周期变短，而心室夺获后的周期长度恰等于基本的异位性心室周期，故心室夺获前后的R－R间期之和小于2个连续的异位性周期之和。(2)心室夺获与不完全性心室夺获(室性融合波)不同。不完全性心室夺获是指窦性激动仅激发部分双心室腔的一种干扰，即房室脱节时，窦性激动同时与异位性心室激动各自激动心室的一部分，两者在室内相互干扰而形成室性融合波。由于不完全性心室夺获的窦性激动仅仅激发心室的一部分，它不会侵入室性异位起搏点而使其发生节律重整。

(3)心室夺获也即窦性激动的传导包括下列情况：①正常的房室传导和正常的室内传导：心电图表现为其P－R间期和QRS波群在正常范围之内；②P－R间期延长：心电图表现为心室夺获搏动的P－R间期＞0．20s，这是由于心室夺获的早期性，以至它在连接区还处在相对不应期的状态下到达，因而发生了连接区的相对性干扰所致；③心室夺获的QRS波群发生时相性室内差异性传导：心电图表现为夺获搏动的QRS波群畸形(多呈右束支传导阻滞图形)，此系提前出现的心室夺获抵达心室时，恰逢心室处于相对不应期，因而发生了室内相对干扰所致；④隐匿性房室结传导：夺获性窦性心搏仅仅部分地穿透入房室结，而重组房室结周期，心电图上此时并不出现可见的夺获搏动，而是表现为连接性R－R间期的突然延长(详见“隐匿性房室结夺获”)。

心室夺获可以发生一次或多次，如恢复了窦性节律．一般不称为心室夺获。若逸搏之后连续形成夺获，可形成^*逸搏—夺获二联律。此外，夺获的窦性搏动可显示原来窦性心律时的心电图变化，例如心肌梗死伴非阵发性室性心动过速时，若发生心室夺获，则夺获搏动的QRS波群可见异常Q波。

心室夺获伴时相性室内差异性传导

(1)图示V₁导联P波直立，为窦性P波，P－P间期为1，68～1．84s，表示速率为33～36次／min，长P－P与短P－P间期时间互差为0，16s，为窦性心动过缓及不齐。(2)图中第1、3、4、6、7个QRS波群为室上性，与可传导到心室去的窦性心搏(第2个P－QRS－T)相同，且与P波无因果关系，R－R间期为1．48～1．64s，表示速率为37～41次／min，为连接性逸搏心律及连接性心律不齐。(3)速率较慢的窦性心律P波与速率较快的逸搏性心律QRS波群之间彼此分离，此系二种心律的激动在房室结内互相干扰所致。(4)第2、5、8个QRS波群提前出现，其前有相关的窦性P波，此为心室夺获。

第5、8个QRS波群宽大畸形为心室夺获伴时相性室内差异性传导。这是一例不完全干扰性窦连接脱节心电图。