抗胆碱药
出处：按学科分类—医药、卫生 中国轻工业出版社《新编临床用药手册》第504页（2342字）
阿托品 Atropine
【别名】 Aropt，Atroptol。
【作用与用途】 为M-胆碱受体阻断药，对M-胆碱受体的阻断作用有相当高的选择性，但在很大剂量时也有阻断神经节N1-受体的作用。口服后由胃肠道迅速吸收，在其他粘膜面也易吸收，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，眼压升高，兴奋呼吸中枢。主要用于内脏绞痛、麻醉前给药、消化性溃疡、解救有机磷中毒、抗休克、抗M-样不良反应、抗心律失常及眼科应用。
【剂量与用法】 皮下注射：解除内脏绞痛，0．5mg／次。麻醉前给药，0．5mg／次。肌肉注射：急性胰腺炎，0．5mg／次，每4～6小时1次。解救有机磷中毒，轻者，0．5mg～1mg／次，2～3次／日；中度，1mg～2mg／次，每30分钟至2小时1次；重度，1mg～3mg／次，每15～30分钟1次。解救误食毒蕈中毒，一般可用0．5mg～1mg皮下或肌肉注射，每30分钟至6小时1次。口服：窦性心动过缓，0．3mg～0．6mg／次，3次／日。抗休克：成人：1mg～3mg／次，儿童：每次0．03mg～0．05mg／kg。验光配镜及检查眼底：1%～2%阿托品眼液滴眼。
【注意事项】 ①作用范围广泛，当利用其某一作用于治疗时，其他作用便成为副作用。一般治疗量常见的副作用有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、眩晕等，停药后可消失。②过量中毒时，还可出现高热(由于抑制汗腺分泌)、呼吸加快、烦躁不安、谵妄、幻觉、惊厥等。③滴眼时，应告诉病人(尤其是儿童)以手指压迫内眦部位，以防药液经鼻泪管进入鼻腔吸收中毒。④青光眼及有眼压升高倾向者禁用本品滴眼。⑤40岁以上病人一般不宜用本品滴眼。⑥前列腺肥大患者禁忌全身应用本品。
【剂型与规格】 片剂：0．3mg／片。注射剂：0．5mg／支，1mg／支。滴眼液：0．5%～3%。眼膏：1%。
东莨菪碱 Scopolamine
【别名】 Hyoscine。
【作用与用途】 从茄科植物洋金花、莨菪和东莨菪等提得的一种左旋生物碱，亦为M-胆碱受体阻断药。其外周作用与阿托品相似，仅在作用强度上略有不同。对唾液腺、支气管和汗腺分泌的抑制作用较阿托品强，对心脏、肠管和支气管平滑肌的作用则较弱。其呼吸兴奋、抗晕动和抗震颤麻痹作用均较阿托品强。主要用于麻醉前给药、晕动病、帕金森氏病、抗休克、抢救极重型流行性乙型脑炎、支气管哮喘和哮喘性支气管炎。
【剂量与用法】 肌注：麻醉前给药，0．3mg～0．6mg于术前1／2～1小时。口服：晕动病，0．2mg～0．3mg／次，每6小时1次。如将本品0．3mg与苯海拉明25mg合用可增强抗晕动病的效果。静注：抗休克，成人0．6mg～1．2mg／次，儿童每次0．01mg～0．02mg／kg，直接或加于葡萄糖液10ml～20ml内静注。10～20分钟1次，达到阿托品化以后逐渐延长用药间隔时间。抢救乙脑：用1ml含本品0．3mg的针剂直接静注或将之稀释于10%葡萄糖液30ml内静脉滴注，常用量为0．02mg～0．04mg／kg，用药间隔时间为20～30分钟。哮喘：每次用0．3mg～0．5mg直接或加于葡萄糖液20ml内静注。
【注意事项】 ①可出现类似阿托品的不良反应。②过量中毒时，还可出现猩红热样皮疹、谵妄、发热、昏迷、呼吸衰竭及至死亡。
【剂型与规格】 片剂：0．2mg／片。注射剂：0．3mg(1ml)／支，0．5mg(1ml)／支。
山莨菪碱 Anisodamine
【别名】 654-2。
【作用与用途】 本品系从茄科植物唐古特莨菪中提得的一种生物碱，化学结构与阿托品相似，其氢溴酸盐极易溶解于水。654-2为其人工合成品。亦为M-胆碱受体阻断药，具有明显的外周抗胆碱作用。对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛和抑制心血管的作用强度近似或稍弱于阿托品。用于感染中毒性休克、解救有机磷中毒、平滑肌痉挛、血液病，佐治急性肾小球肾炎等。
【剂量与用法】 静脉注射：感染中毒性休克，成人10mg～40mg／次，小儿每次0．3mg～2mg／kg，每隔10～30分钟可重复给药。有机磷中毒，轻度，成人10mg／次，儿童每次0．3mg～0．5mg／kg，中度，成人10mg～20mg／次，儿童每次2mg～4mg／kg；均为每5～15分钟1次。再生障碍性贫血，每次0．5mg～2mg／kg，加入5%～10%葡萄糖液250ml～500ml静脉滴注，1次／日，并于睡前口服10mg～40mg。口服：平滑肌痉挛5mg～10mg／次，3次／日。
【注意事项】 ①副作用与阿托品类似，但症状较轻。②脑出血急性期与青光眼患者忌用。③有严重肺功能不全者慎用。
【剂型与规格】 片剂：5mg／片，10mg／片。注射剂：5mg／支，10mg／支，20mg(4ml)／支。